Chẩn đoán lâm sàng và chăm sóc sinh lý của ung thư bàng quang.

Tổng quan về ung thư bàng quang

Ung thư bàng quang đề cập đến một khối u ác tính xảy ra trên niêm mạc bàng quang.Đây là khối u ác tính phổ biến nhất trong hệ tiết niệu và là một trong mười khối u phổ biến nhất trong cơ thể.Nó chiếm vị trí đầu tiên về tỷ lệ mắc khối u tiết niệu ở Trung Quốc và tỷ lệ mắc bệnh ở phương Tây chỉ đứng sau ung thư tuyến tiền liệt, đứng thứ hai.Năm 2012, tỷ lệ mắc ung thư bàng quang tại khu vực đăng ký ung thư quốc gia là 6,61/100.000, đứng thứ 9 về tỷ lệ mắc khối u ác tính.Ung thư bàng quang có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, ngay cả ở trẻ em.Tỷ lệ mắc bệnh tăng dần theo độ tuổi, độ tuổi mắc bệnh cao nhất là 50-70 tuổi.Tỷ lệ mắc ung thư bàng quang ở nam giới cao gấp 3-4 lần so với nữ giới.Trước đây, biểu mô trên niêm mạc bàng quang được gọi là tế bào chuyển tiếp.Năm 1998, WHO và Hiệp hội Bệnh lý Tiết niệu Quốc tế cùng nhau khuyến nghị sử dụng thuật ngữ biểu mô tiết niệu thay vì tế bào chuyển tiếp để phân biệt với biểu mô chuyển tiếp trong khoang mũi và buồng trứng, biến biểu mô tiết niệu thành một thuật ngữ độc quyền cho hệ tiết niệu.Trong “Bệnh lý và di truyền của hệ tiết niệu và cơ quan sinh sản nam” của WHO năm 2004, việc phân loại mô học của các khối u trong hệ tiết niệu bao gồm ung thư biểu mô tiết niệu bàng quang, ung thư biểu mô tế bào vảy bàng quang, ung thư biểu mô tuyến bàng quang và các loại hiếm gặp khác bao gồm ung thư biểu mô tế bào sáng bàng quang, tế bào nhỏ bàng quang. ung thư biểu mô, ung thư biểu mô giống bàng quang.Phổ biến nhất là ung thư biểu mô tiết niệu bàng quang, chiếm hơn 90% tổng số bệnh nhân ung thư bàng quang.Thông thường, ung thư bàng quang đề cập đến ung thư biểu mô tiết niệu bàng quang, trước đây được gọi là ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp bàng quang.

Nguyên nhân gây ung thư bàng quang

Nguyên nhân gây ung thư bàng quang rất phức tạp, có cả yếu tố di truyền cố hữu và yếu tố môi trường bên ngoài.Hai yếu tố nguy cơ gây bệnh rõ ràng nhất là hút thuốc và phơi nhiễm nghề nghiệp với các amin thơm.Hút thuốc hiện nay là yếu tố nguy cơ chắc chắn nhất đối với bệnh ung thư bàng quang.30% -50% ung thư bàng quang là do hút thuốc.Hút thuốc có thể làm tăng nguy cơ ung thư bàng quang lên 2-6 lần.Khi thời gian hút thuốc kéo dài, tỷ lệ mắc bệnh ung thư bàng quang cũng tăng lên đáng kể.Một yếu tố nguy cơ gây bệnh quan trọng khác có liên quan đến một loạt công việc hoặc phơi nhiễm nghề nghiệp.Người ta đã xác nhận rằng anilin, diamino diphenyl, 2-naphthylamine, 1-naphthylamine đều là những chất gây ung thư bàng quang.Tiếp xúc lâu dài với các hóa chất này làm tăng khả năng mắc ung thư bàng quang.Yếu tố nghề nghiệp chiếm khoảng 25% tổng số bệnh nhân ung thư bàng quang.Các nghề nghiệp liên quan đến ung thư bàng quang bao gồm các sản phẩm nhôm, nhựa than đá, nhựa đường, thuốc nhuộm, cao su, khí hóa than và các ngành công nghiệp khác.

Biểu hiện lâm sàng

Khoảng 90% hoặc nhiều hơn bệnh nhân ung thư bàng quang có biểu hiện ban đầu là tiểu máu, thường biểu hiện dưới dạng tiểu máu không đau, ngắt quãng, tiểu máu toàn phần trong suốt quá trình, đôi khi cũng có tiểu máu vi thể.Tiểu máu có thể chỉ xuất hiện một lần hoặc kéo dài từ một ngày đến vài ngày và có thể tự thuyên giảm hoặc tự hết.Đôi khi việc bệnh nhân dùng thuốc trùng hợp và hết tiểu máu thường tạo cho bệnh nhân ảo tưởng là đã “chữa khỏi”.Một số bệnh nhân có thể bị tiểu máu trở lại sau một thời gian nhất định.Màu sắc của tiểu máu thay đổi từ đỏ nhạt đến nâu sẫm, thường có màu đỏ sẫm.Một số bệnh nhân mô tả nó như nước rửa thịt và nước trà.Lượng máu chảy và thời gian tiểu máu không nhất thiết tỷ lệ thuận với bệnh ác tính, kích thước, phạm vi và số lượng khối u.Đôi khi xảy ra tiểu máu toàn phần, khối u đã lớn hoặc đã muộn;đôi khi một khối u nhỏ có thể gây ra lượng lớn tiểu máu.Một số bệnh nhân được phát hiện có khối u ở bàng quang khi khám sức khỏe bằng siêu âm B.10% bệnh nhân ung thư bàng quang lần đầu tiên có thể xuất hiện các triệu chứng kích thích bàng quang, biểu hiện là đi tiểu thường xuyên, tiểu gấp, khó tiểu và tiểu khó, và bệnh nhân không có tiểu máu rõ ràng.Nguyên nhân chủ yếu là do khối u hoại tử, loét, khối u lớn hoặc nhiều khối trong bàng quang, hoặc khối u bàng quang xâm lấn lan tỏa vào thành bàng quang, gây giảm dung tích bàng quang hoặc đồng thời nhiễm trùng.Các khối u ở vùng tam giác bàng quang và cổ bàng quang có thể cản trở đường ra của bàng quang và gây ra các triệu chứng khó tiểu.

Chẩn đoán lâm sàng

Khám thực thể và tiền sửKiểm tra cơ thể để xác định xem các dấu hiệu sức khỏe chung có bình thường hay không, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như cục u hoặc bất cứ thứ gì khác có vẻ bất thường.Thói quen sức khỏe, bệnh tật trước đây và tiền sử điều trị của bệnh nhân cũng là một phần của cuộc kiểm tra.

Khám bên trong Để khám âm đạo và/hoặc trực tràng.Bác sĩ sẽ đưa một ngón tay đeo găng vào âm đạo và/hoặc trực tràng để tìm xem có cục u nào không.

Phân tích nước tiểu Kiểm tra màu sắc của nước tiểu và các chất trong nước tiểu, chẳng hạn như đường, protein, hồng cầu và bạch cầu.

Kiểm tra tế bào nước tiểu Kiểm tra nước tiểu dưới kính hiển vi để xem có tế bào bất thường hay không.

Nội soi bàng quang được đưa vào bàng quang qua niệu đạo.Máy soi bàng quang là một dụng cụ hình ống mỏng có nguồn sáng và gương để quan sát.Ống soi bàng quang cũng có thể có các công cụ để lấy mẫu mô và các mẫu mô sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư.

Chụp bể thận qua tĩnh mạch (IVP)Một loạt các cuộc kiểm tra bằng tia X về thận, niệu quản và bàng quang để xem liệu ung thư có xuất hiện ở các cơ quan này hay không.Chất tương phản được tiêm vào tĩnh mạch và khi chất tương phản di chuyển qua thận, niệu quản và bàng quang, việc kiểm tra bằng tia X sẽ được thực hiện để xem liệu có bất kỳ tắc nghẽn nào không.

Sinh thiết Loại bỏ một phần tế bào hoặc mô và nhờ bác sĩ giải phẫu bệnh xem chúng dưới kính hiển vi để kiểm tra các dấu hiệu ung thư.Sinh thiết ung thư bàng quang thường được thực hiện trong quá trình nội soi bàng quang và toàn bộ khối u có thể được cắt bỏ trong quá trình sinh thiết.

Gợi ý lâm sàng

Điều trị phẫu thuật(1) Cắt bỏ qua niệu đạo (TUR) bằng đốt điện: Một phẫu thuật đưa ống soi bàng quang (ống mỏng và nhẹ) vào bàng quang qua niệu đạo.Sau đó dùng dụng cụ có vòng dây nhỏ để cắt bỏ khối u hoặc dùng sốc điện năng lượng cao để đốt cháy khối u.Đây là những gì được gọi là đốt điện.(2) Cắt bàng quang một phần: Phẫu thuật cắt bỏ một phần bàng quang.Phẫu thuật này phù hợp với những bệnh nhân ung thư giai đoạn thấp, khối u đã xâm lấn thành bàng quang nhưng chỉ giới hạn ở một phần bàng quang.Do chỉ cắt bỏ một phần bàng quang nên sau phẫu thuật bệnh nhân có thể đi tiểu bình thường.Điều này còn được gọi là cắt bàng quang từng đoạn.(3) Cắt bàng quang triệt để: Phẫu thuật cắt bỏ bàng quang, bất kỳ hạch bạch huyết nào và các cơ quan lân cận có chứa tế bào ung thư.Khi ung thư bàng quang xâm lấn thành cơ hoặc khi ung thư bề ngoài ảnh hưởng đến phần lớn bàng quang, phẫu thuật này có thể được thực hiện.Đối với nam giới, các cơ quan lân cận cần cắt bỏ là tuyến tiền liệt và túi tinh.Đối với phụ nữ, tử cung, buồng trứng và một phần âm đạo sẽ bị cắt bỏ.Đôi khi, khi khối u đã lan ra ngoài bàng quang và không thể cắt bỏ hoàn toàn, có thể thực hiện phẫu thuật chỉ cắt bỏ bàng quang để giảm các triệu chứng tiết niệu do ung thư gây ra.Khi phải cắt bỏ bàng quang, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo ra một đường khác để đi tiểu.(4) Chuyển hướng nước tiểu: Là phẫu thuật nhằm tạo ra một cách mới để cơ thể lưu trữ và bài tiết nước tiểu.Ngay cả khi bác sĩ loại bỏ tất cả các tế bào ung thư có thể nhìn thấy trong quá trình phẫu thuật, vẫn sẽ có những bệnh nhân phải trải qua hóa trị sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại.Phương pháp điều trị được đưa ra sau phẫu thuật để giảm nguy cơ tái phát ung thư được gọi là liệu pháp bổ trợ.

Xạ trịXạ trị là một loại điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển.Hiện nay có hai loại xạ trị.Xạ trị ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để chiếu xạ ung thư.Xạ trị bên trong sử dụng các chất phóng xạ được bọc kín trong kim, các hạt được cấy ghép, dây hoặc ống thông, đặt trực tiếp vào và tác động lên khối u ung thư hoặc vùng gần khối u ung thư.Cách thức xạ trị được đưa ra tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị.

Hóa trịHóa trị là phương pháp sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách tiêu diệt tế bào hoặc ngăn chặn tế bào phân chia.Khi hóa trị được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và đến tất cả các tế bào ung thư trong cơ thể (hóa trị liệu toàn thân).Khi thuốc hóa trị được đưa trực tiếp vào dịch não tủy, cơ quan hoặc khoang cơ thể như bụng, thuốc sẽ chủ yếu tác động đến các tế bào ung thư ở những khu vực này (hóa trị vùng).Đối với ung thư bàng quang, hóa trị vùng sẽ được thực hiện bên trong bàng quang (đưa vào bàng quang thông qua một ống đưa vào niệu đạo).

Liệu pháp sinh họcLiệu pháp sinh học là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư.Sử dụng các chất do cơ thể hoặc trong phòng thí nghiệm sản xuất để thúc đẩy, kích thích hoặc khôi phục cơ chế bảo vệ tự nhiên của cơ thể chống lại ung thư.Loại điều trị ung thư này còn được gọi là liệu pháp sinh học hoặc liệu pháp miễn dịch.Điều trị ung thư bàng quang cũng có thể sử dụng liệu pháp sinh học tiêm tĩnh mạch BCG (Bacillus Calmette-Guerin).Dùng ống thông (ống mỏng) đưa trực tiếp dung dịch chứa BCG vào bàng quang.

Chăm sóc cuộc sống cho bệnh ung thư bàng quang

Chăm sóc tâm lýBệnh nhân ung thư bàng quang có xu hướng lo lắng, hoảng sợ và họ có thể gặp khó khăn trong việc chấp nhận thực tế về việc đi tiểu nhiều.Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên thiết lập mối quan hệ tốt với bệnh nhân, tích cực giao tiếp với bệnh nhân và gia đình họ và hoàn toàn có được sự tin tưởng của bệnh nhân.Họ nên giải thích chi tiết những kiến ​​thức liên quan về căn bệnh này, thông báo cho bệnh nhân về những biến chứng và phản ứng bất lợi có thể xảy ra, loại bỏ nỗi sợ hãi, lo lắng và thậm chí tuyệt vọng của bệnh nhân, đồng thời khuyến khích bệnh nhân đối mặt với căn bệnh này với thái độ tích cực và tích cực hợp tác điều trị.

Quan sát bệnh tậtTrước khi phẫu thuật, điều quan trọng là phải theo dõi chặt chẽ tình trạng tiểu máu của bệnh nhân.Sau phẫu thuật, theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân, liên tục theo dõi điện tâm đồ, quan sát và ghi lại những thay đổi về mạch, nhịp tim, huyết áp, v.v. của bệnh nhân và đảm bảo quá trình truyền máu và truyền dịch của bệnh nhân diễn ra suôn sẻ.Quan sát tình trạng vết thương tiết dịch và thay băng kịp thời.Thường xuyên theo dõi sự thay đổi bạch cầu và nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân, đồng thời quan sát xem có xảy ra nhiễm trùng hay không.Quan sát màu sắc, tính chất và thể tích của các chất lỏng thoát nước khác nhau.Nếu chảy ra một lượng lớn chất lỏng màu đỏ tươi trong thời gian ngắn, cần thông báo cho bác sĩ kịp thời để điều trị.

Chăm sóc ăn kiêngTrước khi phẫu thuật, bệnh nhân cần được cung cấp thực phẩm giàu protein, dễ tiêu hóa và giàu dinh dưỡng.Đối với những bệnh nhân khó ăn, cần cung cấp hỗ trợ dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch để điều chỉnh tình trạng thiếu máu và cải thiện tình trạng dinh dưỡng tổng thể của bệnh nhân.Sau phẫu thuật cắt điện khối u bàng quang xuyên niệu đạo, bệnh nhân có thể ăn uống sau đó 6 giờ.Chế độ ăn uống nên giàu dinh dưỡng và thực phẩm có chất xơ thô, tránh các thực phẩm cay và khó chịu.

Ống thoát nướcChăm sóc Các nhãn khác nhau phải được dán vào các ống thoát nước khác nhau để phân biệt.Ống thoát nước phải được cố định đúng cách để tránh bị rơi ra ngoài.Giữ cho hệ thống thoát nước trơn tru và tránh uốn cong.Quan sát và ghi lại những thay đổi về tính chất, màu sắc và thể tích của dịch dẫn lưu.

Trước và sau hóa trịChăm sóc Nếu tình trạng bệnh nhân cho phép và có chỉ định xạ trị, hóa trị thì xạ trị và hóa trị sẽ được thực hiện nửa tháng sau phẫu thuật.Những bệnh nhân nhịn tiểu được sau phẫu thuật bảo tồn bàng quang sẽ ngay lập tức được hóa trị truyền dịch bàng quang.Trước khi tưới máu bàng quang, phải làm trống nước tiểu để tránh pha loãng thuốc hóa trị.Sau khi truyền dịch, bệnh nhân được khuyên uống nhiều nước và đi tiểu thường xuyên để đào thải lượng thuốc hóa trị còn sót lại trong bàng quang.

Giới thiệu công ty:

Công ty TNHH Y tế SurgSci Thâm Quyến, bao gồm các chuyên gia lâm sàng, chuyên gia bán hàng kỳ cựu trong ngành, nhân tài cấp cao ở Thâm Quyến, xoay quanh dao mổ siêu âm phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, máy dập ghim điện, vật liệu y tế cấy ghép phẫu thuật, v.v., tuân thủ khái niệm sản phẩm thay thế nhập khẩu và đột phá trong nước, đồng thời thực hiện nghiên cứu và phát triển công nghệ.Năm 2019, nó đã nhận được khoản đầu tư từ Quỹ Mẹ Thiên thần Thâm Quyến và hoàn thành khoản tài trợ chiến lược hàng chục triệu vào năm 2020. Kể từ khi thành lập, nó đã cùng nhau xây dựng một phòng thí nghiệm vật liệu kim loại y tế, một phòng thí nghiệm âm thanh, một dụng cụ chính xác và phòng thí nghiệm đo lường, và xưởng sạch vô trùng đạt tiêu chuẩn GMP với các trường đại học nổi tiếng trong nước.Nó có một đội ngũ nghiên cứu và phát triển gồm hơn 40 người.Kể từ khi thành lập, nó đã nộp đơn xin hơn 60 bằng sáng chế trong và ngoài nước, bao gồm hơn 20 bằng sáng chế, 2 bằng sáng chế quốc tế và hơn 30 bằng sáng chế được ủy quyền.Nó đã tạo ra những đột phá lớn về hợp kim titan hạt mịn và vật liệu gốm áp điện hiệu suất cao, giải quyết nguy cơ cắt giảm nguồn cung từ nước ngoài.Nó sẽ phổ biến công nghệ y tế xâm lấn tối thiểu, chia sẻ sứ mệnh chăm sóc nhân văn chất lượng cao, dựa trên thực hành lâm sàng, đoàn kết với các trường đại học, mang lại lợi ích cho bệnh nhân, phát huy tối đa sức mạnh nghiên cứu và phát triển công nghệ kỹ thuật của công ty, liên tục khám phá đôi bên cùng có lợi phương thức sản xuất, giáo dục, nghiên cứu và ứng dụng kỹ thuật y tế, đóng góp cho sự nghiệp y tế quốc gia và chia sẻ công nghệ y tế xâm lấn tối thiểu với thế giới.

Giơi thiệu sản phẩm

Tên sản phẩm: Bộ stent niệu quản dùng một lần

Phạm vi ứng dụng: Sản phẩm này phù hợp để kết nối xương chậu thận và bàng quang của con người, đồng thời hỗ trợ và dẫn lưu niệu quản của con người.

Nhà sản xuất: SurgSci Medical Ltd.