Phân loại lâm sàng của bệnh lao bàng quang.

Tổng quan:

Bệnh lao bàng quang, còn được gọi là bệnh lao bàng quang, là một tình trạng mãn tính, tiến triển và phá hoại do nhiễm trùng với Mycobacterium tuberculosis.Nó thường xảy ra như một nhiễm trùng thứ cấp sau bệnh lao thậnCác triệu chứng ban đầu bao gồm tần suất đi tiểu, dần dần trở nên tồi tệ hơn cùng với khẩn cấp, loạn chảy máu và xuất huyết.Các triệu chứng hệ thống như sốt thấp và đổ mồ hôi ban đêm cũng có thể có mặtVề mặt lâm sàng, điều trị chủ yếu liên quan đến việc sử dụng đủ và kéo dài thuốc chống lao, với can thiệp phẫu thuật nếu cần thiết.

Bệnh dịch học:

Nhiễm bệnh: Bệnh lao bàng quang được coi là không truyền nhiễm trong hầu hết các trường hợp, vì nó là một dạng ngoại phổi của bệnh lao.truyền có thể xảy ra thông qua đường hô hấp.

Nhóm có nguy cơ cao:

Người lớn trẻ có tiền sử bệnh lao phổi hoặc thận.

Những cá nhân bị suy giảm miễn dịch.

Xu hướng mắc bệnh lao bàng quang: Mặc dù không có dữ liệu đáng tin cậy về xu hướng mắc bệnh lao bàng quang,đáng chú ý là tỷ lệ lao nói chung đã giảm do mức sống cải thiệnTuy nhiên, sự gia tăng gần đây của bệnh lao Mycobacterium kháng thuốc, sự di chuyển dân số,và tỷ lệ HIV đã dẫn đến sự hồi sinh của các trường hợp lao trên toàn cầu.

Nguyên nhân cơ bản:

Nguyên nhân gây bệnh: Bệnh lao bàng quang là kết quả của sự xâm lấn của Mycobacterium tuberculosis, tác nhân gây bệnh lao.vi khuẩn nhanh axit cong nhẹ là các sinh vật khí quyển bắt buộc với nhiệt độ phát triển tối ưu là 37 °CMặc dù chúng có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan khác nhau, bệnh lao phổi vẫn là dạng phổ biến nhất.

Đường truyền nhiễm: Mycobacterium tuberculosis xâm nhập vào bàng quang qua đường hô hấp và sau đó lan truyền qua máu đến thận,cuối cùng đạt đến bàng quang thông qua dòng chảy nước tiểu.

Các yếu tố nguy cơ:

Điều kiện sống kém và bất lợi về kinh tế làm tăng nguy cơ nhiễm bệnh.

Những người có các bệnh cơ bản như tiểu đường, silicosis hoặc ho cao có nguy cơ cao hơn.

Những người bị suy giảm miễn dịch hoặc những người được điều trị bằng steroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch cũng dễ bị nhiễm trùng hơn.

Các triệu chứng điển hình:

Các triệu chứng kích thích bàng quang:

Các triệu chứng ban đầu bao gồm tần suất đi tiểu, cấp bách, và loạn chảy.

Bệnh nocturia tăng dần dần, với việc đi tiểu ban đêm xảy ra ban đầu 3-5 lần và sau đó leo thang lên 10-20 lần.

Thiệt hại nhầy bàng quang nghiêm trọng có thể gây ra cảm giác cháy hoặc đau khi đi tiểu.

Hematuria:

Bệnh xuất huyết thường có độ vi mô hoặc thỉnh thoảng có thể nhìn thấy dưới dạng xuất huyết thô với cục máu đông.

Sự co thắt bàng quang trong khi đi tiểu dẫn đến loét và chảy máu.

Hematuria cuối cùng là phổ biến.

Bệnh nhồi máu:

Trong trường hợp nghiêm trọng, nước tiểu có thể chứa chất phô mai, trông mờ như súp gạo.

Thỉnh thoảng, nước tiểu có màu máu hoặc ốm có thể có mặt.

Các triệu chứng hệ thống:

Bệnh nhân bị bệnh lao toàn thân hoạt động có thể cảm thấy mệt mỏi, sốt nhẹ và đổ mồ hôi vào ban đêm.

Các biến chứng:

Khớp phổi:

Sự co thắt bàng quang do bệnh lao là kết quả của u xơ nặng do sự tham gia của lớp cơ bàng quang.

Bệnh suy sụp nước:

Sự thu hẹp và co thắt bàng quang liên quan đến bệnh lao có thể cản trở lưu lượng nước tiểu, dẫn đến chứng ngập nước.

Chứng bàng quang tự phát:

Một biến chứng giai đoạn muộn đặc trưng bởi sự tham gia của tường bàng quang dày đầy đủ, dẫn đến necrosis và mỏng mỏng của mô bị ảnh hưởng.

Bệnh nhân có thể bị đau bụng đột ngột mà không bị chấn thương bên ngoài.

Bệnh lao tiết niệu sinh dục:

Bệnh lao Mycobacterium có thể xâm nhập vào hệ sinh sản nam giới thông qua các ống tiền liệt, ống xuất tinh, gây viêm tiền liệt, viêm túi tinh trùng, viêm biểu mô và viêm xương.

Chẩn đoán:

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm:

Xét nghiệm nước tiểu cho thấy nước tiểu có axit, protein nước tiểu dương tính, và tăng các tế bào máu đỏ và trắng.

Màu sắc nhanh với axit của trầm tích nước tiểu phát hiện ra mycobacteria trong khoảng 50%-70% trường hợp.

Nồng độ nước tiểu cho vi khuẩn lao (tham gia 4~8 tuần) rất quan trọng để chẩn đoán bệnh lao thận.

Xét nghiệm da bệnh lao:

Đánh giá phản ứng quá mẫn loại IV đối với kháng nguyên tuberculin, cho thấy tiếp xúc với bệnh lao hoặc phản ứng với tiêm vắc-xin BCG.

Bộ phim đường tiết niệu đơn giản + Urography tĩnh mạch (IVU):

Bộ phim đường tiết niệu đơn giản (UTPF): UTPF hữu ích để quan sát sự sáp hóa bàng quang.

Xét nghiệm tiết niệu tiêm tĩnh mạch (IVU): IVU cung cấp thông tin về chức năng thận, mức độ tổn thương và các khu vực bị ảnh hưởng.

MRI:

MRI với hình ảnh nước đặc biệt có giá trị để chẩn đoán bệnh lao thận đồng thời và đánh giá sự hiện diện của hydronephrosis.

Các bài kiểm tra khác:

Xét nghiệm thận:

Một thủ tục chuyên biệt liên quan đến việc chèn một dụng cụ với một nguồn ánh sáng qua niệu đạo để hình dung những thay đổi bên trong bàng quang.Thử nghiệm quan sát các tổn thương nhầy bàng quang, đo khối lượng bàng quang và lấy mẫu nước tiểu sạch để kiểm tra thêm.Các phát hiện điển hình của viêm bàng quang lao trong quá trình quan tâm bao gồm sự hình thành của các khối u lao hoặc các vùng loét có kích thước khác nhau trên niêm mạc.